Contacte
En una publicació ahead of print analitzen la presència del coronavirus SARS-CoV-2 en nens simptomàtics amb la COVID-19 confirmada per RT-PCR. Detecten, en mostres de nasofaríngies càrregues virals d'RNA del mateix ordre que les que es detecten en adults. A més, en moltes d'aquestes mostres es van poder aïllar virus infectius. Aquestes dades es complementen amb altres estudis epidemiològics en els quals s'observa que, la taxa d'atac secundari en nens, podria ser inferior a la dels adults. Tots dos aspectes posen de rellevància el paper que poden tenir els nens com a transmissors de la malaltia: s'infecten menys però quan ho fan són igual de transmissors que els adults.
Shedding of infectious SARS-CoV-2 in symptomatic neonates, children and adolescents
En la publicació de L’Huillier [et al.] analitzen de manera sistemàtica la presència del coronavirus infectiu SARS-CoV-2 en mostres de 23 nens (que inclou nounats, nens i adolescents) simptomàtics amb la COVID-19. Les mostres nasofaríngies es van recollir amb una mitjana de dos dies des de l'inici de símptomes i la mitjana de la càrrega d'RNA viral que van trobar va ser de 3,0x106 copies/ml (mitjana 4,4x108, IQR 6,9x103 -4,4x108). Aquests valors de càrrega d'RNA viral són similars a les que es detecten en adults. A més, en el treball es descriu, que utilitzant cultius de cèl·lules Vero, van poder aïllar virus del SARS-CoV-2 infectiu en 12 de les 25 mostres (52 %). Crida l’atenció que es va poder aïllar el virus infectiu de mostres amb molt baixa càrrega viral (1,2x104 i 1,4x105 còpies/ml), i que van aïllar virus infectiu fins i tot del pacient més jove inclòs en l'estudi que només tenia set dies de vida. Cal tenir en compte que les mostres es van prendre molt aviat després de l'inici de símptomes i que en aquest moment molt probablement no hi hauria una resposta immune en els nens que pogués neutralitzar el virus i això pot explicar que es pugui aïllar virus infectiu en mostres amb baixa càrrega d'RNA viral. Totes aquestes dades indiquen que en els nens simptomàtics amb la COVID-19 tenen, en els dies d'inici de símptomes en mostres nasofaríngies, altes càrregues virals amb virus infectiu, la qual cosa posa de manifest el potencial que tenen els nens com a transmissors de la malaltia.
https://doi.org/10.1101/2020.04.27.20076778
Taxa d'atac secundari en nens
Sembla que la major probabilitat de contagi entre els nens ocorre en les seves llars (1). Diversos estudis epidemiològics observen que les taxes d'atac secundari poden ser inferiors en nens que en adults. A la Xina en un estudi de la transmissió en convivents familiars, en l'estratificació per edats, la taxa d'atac secundari va ser de 4,7 % en nens comparat amb el 17,1 % en adults (>20 anys) (2); El risc estimat en un altre estudi similar a la Xina va ser de 0,26 (IC 95 %: 0,13-0,54) en nens comparat amb adults majors de 60 anys (3). En l'estudi poblacional d'Islàndia es va observar el mateix efecte. En els grups poblacionals diana (que havien fet algun viatge internacional), 6,7 % dels nens menors de 10 anys van tenir un test positiu enfront del 13,7 % dels majors de 10 anys. En el grup de població general l'efecte va ser similar, amb 0 casos de 848 menors de 10 anys enfront de 0,8 % (IC95% 0,7-1) en majors de 10 anys (4) .
- Zimmermann P, Curtis N. Coronavirus Infections in Children Including COVID-19: An Overview of the Epidemiology, Clinical Features, Diagnosis, Treatment and Prevention Options in Children. Pediatr Infect Dis J. 2020;39(5):355-68.
- Li W, Zhang B, Lu J, Liu S, Chang Z, Cao P, et al. The characteristics of household transmission of COVID-19. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 17 d’abril de 2020;
- Household Secondary Attack Rate of COVID-19 and Associated Determinants | medRxiv [Internet]. [cita 11 de maig de 2020]. Disponible en: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.04.11.20056010v1
- Gudbjartsson DF, Helgason A, Jonsson H, Magnusson OT, Melsted P, Norddahl GL, et al. Spread of SARS-CoV-2 in the Icelandic Population. N Engl J Med. 14 de abril de 2020;