Contacte
Un estudi amb 4,5 milions d’exfumadors i fumadors coreans mostra que els exfumadors que utilitzen cigarretes electròniques tenen un risc més elevat de desenvolupar i morir per càncer de pulmó que aquells que abandonen completament tots els productes del tabac.
Un estudi realitzat a partir de les dades del Programa Nacional de Cribratge de Salut de Corea del Sud va analitzar l’associació entre diferents patrons de consum de tabac i el risc de desenvolupar càncer de pulmó.
Es van analitzar 4,5 milions d’adults coreans amb antecedents de tabaquisme, seguits fins a finals de 2023. Els participants es van classificar en tres grups principals:
- Exfumadors que havien deixat completament el consum de productes relacionats amb el tabac.
- Exfumadors que havien substituït el tabac de combustió per cigarretes electròniques.
- Fumadors actius.
Tenint en compte diversos factors de confusió, com l’edat, el sexe, la intensitat del tabaquisme, l’índex de massa corporal (IMC), el nivell d’ingressos, el consum d’alcohol, l’activitat física i la presència de MPOC o fibrosi pulmonar idiopàtica, es van calcular les ràtios de risc ajustades (adjusted hazard ratio, aHR). Els resultats van mostrar que els exfumadors que utilitzaven cigarretes electròniques presentaven un risc un 56% superior de desenvolupar càncer de pulmó (aHR = 1,56) en comparació amb aquells que havien abandonat completament el consum de tabac. A més, el risc de morir per càncer de pulmó era el doble (aHR = 2,00). Aquestes associacions van ser especialment marcades en les persones amb un risc basal més elevat, concretament aquelles d’entre 50 i 80 anys amb un consum acumulat de tabac d’almenys 20 paquets-any.
D’altra banda, en comparar els usuaris de cigarretes electròniques amb els fumadors actius, no es van observar reduccions estadísticament significatives ni en el risc de càncer de pulmó (aHR = 0,88) ni en la mortalitat específica per aquesta malaltia (aHR = 0,83). Per tant, en aquesta cohort, la substitució del tabac de combustió per cigarretes electròniques no es va associar amb una disminució significativa del risc de càncer de pulmó.
L’estudi també va confirmar un fenomen ja conegut: el risc de càncer de pulmó disminueix progressivament a mesura que augmenta el temps transcorregut des de la cessació tabàquica. Aquesta relació dosi-resposta reforça la solidesa dels resultats observats.
Cal destacar, però, que els usuaris de cigarretes electròniques que havien deixat de fumar continuaven presentant una mortalitat global inferior a la dels fumadors actius, fet que suggereix que abandonar el tabac combustible manté beneficis generals sobre la salut, encara que part del benefici específic sobre el risc de càncer de pulmó pugui veure’s atenuat.
Tot i la gran mida de la cohort, l’estudi presenta algunes limitacions. Es tracta d’un estudi observacional basat parcialment en qüestionaris autoadministrats, de manera que no permet establir una relació causal entre l’ús de cigarretes electròniques i el desenvolupament de càncer de pulmó, sinó únicament una associació. A més, el període de seguiment, d’uns sis anys, és relativament curt per a una malaltia amb una latència tan llarga com el càncer de pulmó. Tanmateix, els resultats es van mantenir consistents en diverses anàlisis de sensibilitat, inclosa l’exclusió dels casos diagnosticats durant el primer any de seguiment, fet que reforça la consistència dels resultats.