L’impacte dels factors de risc en la cardiopatia isquèmica: els nous reptes per reduir la mortalitat cardíaca

La malaltia isquèmica del cor es manté com la causa principal de mortalitat als Estats Units, tot i haver registrat una millora en les últimes dècades. D’acord amb un article publicat a la revista JAMA Cardiology, l'anàlisi de l’evolució entre els anys 1990 i 2023 revela que la taxa de mortalitat d’aquesta malaltia s’ha reduït un 58,5%. Això ha estat possible gràcies a les millores en prevenció, l’efectivitat dels tractaments mèdics i la disminució d’ hàbits nocius i de riscos ambientals (com per exemple l’exposició al plom o la contaminació). Per exemple, les morts cardíaques associades al tabaquisme han baixat un 33,3%, i les provocades per la contaminació atmosfèrica han disminuït un 74,9%.

Això no obstant, les xifres actuals mostren que el problema encara no està resolt. De les morts que encara es produeixen avui dia, la majoria es podrien prevenir: l’any 2023, el 88,7% van estar vinculades a factors de risc modificables.

Per avaluar-ne l’impacte, la investigació va analitzar l’impacte de 12 factors de risc modificables, agrupats en tres grans categories:

1. Riscos metabòlics: són els responsables de la gran majoria de morts (77,3%). Tot i que l’impacte de factors com la pressió alta i el colesterol LDL s’ha mantingut estable en els darrers anys, gràcies, en part, a l’eficàcia dels medicaments antihipertensius i les teràpies per reduir el colesterol, la influència d’altres condicionants ha crescut exponencialment. Des de 1990, les morts atribuibles a un índex de massa corporal (IMC) alt ha augmentat un 54,5% i les associades a nivells alts de glucosa en sang (diabetis) ha crescut un 38,8%.
2. Riscos conductuals: dins d’aquesta categoria, el principal factor de risc és una alimentació malsana. El segueix el consum de tabac, l’impacte del qual s’ha reduït considerablement gràcies a les polítiques de salut pública, tot i que continua sent una amenaça per a la salut cardiovascular. Finalment, l’activitat física i el consum d’alcohol es mantenen en la 11a i 12a posició, respectivament, com a factors de risc de mortalitat per a la cardiopatia isquèmica.
3. Riscos ambientals: inclouen l'exposició al plom, les temperatures no òptimes in la contaminació per partícules fines. Si bé s’han aconseguit avenços significatius en la reducció del plom i de la contaminació atmosfèrica gràcies a la regulació i a les polítiques de qualitat de l’aire, aquests progressos es veuen compromesos per nous reptes, com l’augment del fum dels incendis forestals i l’impacte de les temperatures extremes en certes zones.

Finalment, i malgrat les millores globals esmentades, l’estudi destaca tres factors que es mantenen de forma consistent com els principals causants de la mortalitat cardíaca:

1. La pressió arterial sistòlica alta: és el factor més crític, relacionat amb el 42,7% de les morts a l’any 2023.
2. Els riscos dietètics: una alimentació poc saludable està implicada en el 38,6% de les morts.
3. El colesterol LDL alt: és el responsable del 28,5% de les morts.

En conclusió, la investigació ressalta que per seguir reduint les morts per atacs de cor i malalties coronàries, els medicaments i els tractaments actuals ja no són suficients; cal fer front a l’arrel del problema. Les polítiques de salut i l’atenció primària s’han de centrar a lluitar contra el sedentarisme, l’obesitat i la diabetis, així com en la reducció del consum de tabac i alcohol per protegir el nostre cor a llarg termini. A més, aquestes estratègies han d’anar acompanyades d’un esforç per reduir les desigualtats en salut i de prioritzar la detecció precoç per tal de poder frenar la malaltia abans que es manifesti.