Contacte
En aquesta publicació de Nature els autors estimen el període en el qual el coronavirus SARS-CoV-2 es transmet a partir dels infectats amb clínica lleu (no van requerir ingrés hospitalari). En aquest cas combina tècniques de laboratori (càrrega viral) amb epidemiològiques utilitzant parelles de casos i contactes que finalment resulten infectats. Coincidint amb les observacions prèvies s'estima que la transmissió comença 2-3 dies abans i és màxima unes hores abans de l'inici dels símptomes; després va decreixent progressivament durant la setmana següent sense que s’observés cap cas de contagi passats set dies després de l'inici dels símptomes. Una reflexió important d'aquest article es refereix al manteniment de l'aïllament mentre la PCR sigui positiva. En aquesta sèrie el temps mitjà de negativització de la PCR va ser de 21 dies, la qual cosa excedeix en dues setmanes el període de transmissibilitat.
Temporal dynamics in viral shedding and transmissibility of COVID-19
S'estudien els patrons d'infecciositat de 77 parelles de casos índex i casos secundaris. Es comparen dades clíniques, de càrrega viral i els intervals serials per a construir patrons de les cadenes de transmissió. En tots els casos la càrrega viral va ser màxima en el moment de l'inici dels símptomes (en el qual es va prendre la primera mostra) i va anar decreixent fins a aconseguir el seu límit de detecció en una mitjana de 21 dies (negativització de la PCR). Un cop observades les parelles de casos índex-secundari, es van construir tres patrons de transmissió assumint el període d'incubació mitjà de 5,2 dies, amb diferents intervals serials.
Figura 1. Escenaris hipotètics de transmissió
Les observacions s'ajusten més a l'escenari 3, amb un interval serial menor que el període d'incubació (figura 2). Aquest patró és similar al de la influença estacional. Segons les observacions, la transmissió de la infecció s'iniciaria 2-3 dies abans de l'inici dels símptomes, tindria el seu pic a l'inici de la clínica i descendiria de manera molt significativa en els següents 7-8 dies. Les observacions epidemiològiques coincideixen amb els mesuraments de la càrrega viral a partir de l'inici dels símptomes. La càrrega viral anterior en aquest estudi va haver de ser inferida, perquè no s'havien pres mostres. En altres estudis amb persones infectades asimptomàtiques s'ha vist una dinàmica de la càrrega viral coincident amb les observacions de transmissibilitat descrites en aquest treball.
Figura 2. Inici de símptomes en els casos primaris (punt vermell) i secundaris (punt blau) en aquesta sèrie.
