Contacte
Aquesta població, tot i considerar-se sana, pot tenir altes prevalences de malalties infeccioses degut a l’elevada exposició en el seu país d’origen. Per aquest motiu, el Centre Europeu per a la Prevenció i Control de Malalties (ECDC) ha identificat aquesta població com a clau en les estratègies centrades en millorar la prevenció, el diagnòstic i l’accés a tractament per a l’hepatitis pel virus C (VHC) i B (VHB) (vegeu l’informe Epidemiological assessment of hepatitis B and C among migrants in the EU/EEA).
Pel que fa al VHC, la seroprevalença en aquestes poblacions varia segons el país o la regió d’origen. Hi ha diferents estudis que estimen les diferents seroprevalences segon país d’origen:
- Hepatitis C prevalence among the migrant population in Spain: A systematic review and meta-analysis
- Estimating the scale of chronic hepatitis C virus infection among migrants in EU/EEA: a focus on migrants from anti-HCV endemic countries
- Geographic analysis and estimation of hepatitis C cases in migrant populations living in Spain: is a country-based screening strategy appropriate?
Estratègies del Pla de prevenció i control de l’hepatitis C a Catalunya adreçades a la població migrant:
- Diagnòstic precoç: implementació de programes comunitaris de cribratge.
- Accions adreçades a millorar l’accés al tractament (linkage to care):
- Estudiar les barreres que dificulten l’accés al tractament.
- Crear estratègies específiques de coordinació i connexió al tractament entre els serveis que atenen a aquesta població i els serveis sanitaris encarregats del tractament.
- Executar actuacions en els espais on es troben les persones vulnerables: valoració clínica, acompanyament al tractament i seguiment.
- Monitorar l’accés i la cobertura de tractament d’aquestes persones.
- Formar els sanitaris responsables dels tractaments sobre les característiques d’aquestes poblacions per millorar la qualitat assistencial.
Actuacions destacades:
La població migrant presenta, amb freqüència, dificultats per a accedir al sistema sanitari associat a barreres idiomàtiques, culturals, a l’estructura del sistema sanitari o a la vulnerabilitat social. La naturalesa asimptomàtica de la infecció pel VHC també contribueix a una baixa assistència a centres sanitaris. Per tant, les estratègies comunitàries per accedir a aquestes poblacions suposen una bona oportunitat per poder detectar casos ocults d’hepatitis C.
Pilot HepClink
HepClink. Estratègia pilot de microeliminació de l’hepatitis C en població migrant del Paquistan a Catalunya mitjançant la implementació d’una intervenció comunitària. Es va dur a terme l’any 2019 a l’àrea metropolitana de Barcelona, en centres de formació, el Consolat i la festa de la independència d’aquesta comunitat.
Resultats: va aconseguir una acceptabilitat del 99,4%, amb una prevalença d’anticossos del VHC del 4,6% (gairebé la meitat ho desconeixia) i d’infecció virèmica del 1,2%.
Aquest estudi pilot ha servit de base d’altres estudis que s’estan duent a terme o que estan a punt d’iniciar-se, com el MiCatC.
Projecte MiCatC
MiCatC liderat pel PCAVIHV: Estratègia comunitària de cribratge de les Hepatitis B i C, i del VIH i accés precoç al tractament, en població migrant provinent de països d’alta prevalença, a través de la qual es pretén escalar aquesta estratègia a altres zones de Catalunya i a altres nacionalitats.
Metodologia:
- Col·laboració amb els serveis d'immigració del territori.
- Figura del mediador / educador d'iguals.
- Taller educatiu + cribratge amb proves ràpides (+ recollida sang seca)
- Facilitació de circuits d'accés a l'atenció sanitària i tractament amb la col·laboració dels agents assistencials implicats del territori.
- Avaluació dels resultats (comparació amb l'ús de l'atenció primària)
HepBC-link
HepBCLink és un estudi en curs, basat en l’estratègia pilot HepClink, coordinat per l’Institut de Recerca Germans Trias i Pujol (IGTP) amb la participació del Programa de Salut Internacional de l’ICS Vall d'Hebron-Drassanes (PROSICS) en el treball de camp. L’HepBC-link incorpora també el cribratge del VHB, a més del VHC, en població senegalesa i romanesa. Les dades preliminars mostren una bona acollida a la comunitat i un elevat percentatge de persones positives.
Títol del projecte: Cost-effectiveness of a community intervention versus a healthcare-based strategy for promoting the prevention, diagnosis and treatment of hepatitis B and C in immigrants in Catalonia.
És un projecte finançat pel Fondo de Investigación en Salud de l’Institut de Salut Carlos III (ISCIII), i que es completarà durant el període 2021-2022. IP: Elisa Martró.
HBV-COMSAVA
Hepatitis B virus COMmunity Screening And Vaccination in Africans (HBV-COMSAVA) és un estudi en curs inspirat en l’estratègia del pilot HepClink. Està liderat per l’Institut de Salut Global de Barcelona (ISGlobal), amb la participació de l’Hospital Clínic de Barcelona, l’Hospital Vall d’Hebron i la Unitat de Patologia Hepàtica de l’Institut de Recerca del Vall d'Hebron (VHIR). Aquest estudi fa cribratge del VHB en població de Ghana, Senegal i altres països africans, amb oferta de vacunació a les persones no immunitzades. Les dades preliminars mostren un elevat percentatge de persones positives i de persones que es vacunen arran de l’estudi.
Títol del projecte: Simplifying the HBV care pathway for Ghanaian and Senegalese migrants in Barcelona, Spain, through community-based screening, vaccination, and linkage to care.
És un projecte finançat per Gilead Sciences, S.L.U. i que es completarà durant el període 2020-2022. IP: Jeffrey Lazarus
Heparjoc: eina educativa
Aquestes intervencions es recolzen en l’instrument Heparjoc per fer un taller educatiu previ als cribratges, i està dissenyat per L’equip de Salut Pública i Comunitària (eSPiC) de la Unitat de Salut Internacional Drassanes del Institut Català de Salut – Vall d’Hebron.