Contacte
La ràbia és una zoonosi catalogada com a malaltia de declaració obligatòria individualitzada (MDI) i urgent (MDU) a la Xarxa de vigilància epidemiològica de Catalunya (XVEC)
També cal comunicar de manera urgent a la XVEC una consulta de risc de nivell II o III per un incident amb un animal.
Malaltia de declaració urgent
Definició del nivell de risc i de cas
Nivell de risc
El metge o metgessa que rebi una consulta per un incident amb un animal ha de valorar el grau de risc associat a aquest incident, segons el tipus de de contacte amb un animal sospitós de ràbia, amb ràbia confirmada o sense possibilitat d’observació de l’animal
Es poden descartar com consultes de risc les originades per agressions d’animals autòctons, excepte els ratpenats. En la resta, especialment en una agressió de ratpenat en el nostre medi o d’animals de països endèmics, s’ha de valorar cada cas i situar el risc en un dels tres nivells de risc del protocol:
- Nivell I. No exposició. Tipus de contacte: tocar o alimentar animals, llepades sobre pell intacta.
- Nivell II. Exposició més baixa. Tipus de contacte: Rosegada a la pell descoberta, esgarrapades o erosions lleus sense sagnat.
- Nivell III. Exposició greu. Tipus de contacte: Mossegades o esgarrapades transdèrmiques úniques o múltiples, llepades a la pell lesionada, contaminació de la membrana mucosa amb saliva (llepades), exposició a ratpenats.
Criteri clínic
Qualsevol persona amb encefalomielitis aguda i, com a mínim, una de les set manifestacions clíniques següents:
- Canvis sensorials a l'àrea de mossegada
- Parèsia o paràlisi
- Espasmes dels músculs de mastegar
- Hidrofòbia
- Deliri
- Convulsions
- Ansietat
Criteri analític
Cal que com a mínim una d’aquestes quatre proves sigui positiva:
- L'aïllament del virus en una mostra clínica
- La detecció d'àcid nucleic del virus en una mostra clínica (per exemple, saliva, cervell o teixit)
- La detecció de l’antigen viral segons el mètode d'immunofluorescència directa en una mostra clínica
- La resposta específica d’anticossos neutralitzadors al sèrum o al líquid cefaloraquidi.
El diagnòstic sempre s’ha de basar en els resultats de laboratori.
La vigilància de la ràbia s’emmarca en el Programa de prevenció i control de la ràbia que lidera el Laboratori Nacional de Referència (LNR) de Majadahonda. Aquest laboratori estudia els casos sospitosos de ràbia en animals i humans per descartar o confirmar la malaltia.
AMUNTNotificació a la XVEC
Valoració de risc de nivell II o III
En cas que el metge o metgessa valori una situació de risc de nivell II o III davant una consulta per un incident amb un animal, ha de contactar immediatament --en menys de 24h-- , per telèfon o correu electrònic, amb els serveis de vigilància epidemiològica territorials corresponents o amb el Servei d'Urgències de Vigilància Epidemiològica de Catalunya (SUVEC) fora de l'horari laboral habitual, per valorar la possibilitat de sotmetre l’animal a vigilància, per remetre les mostres disponibles i, eventualment, administrar al pacient la vacuna i la gammaglobulina corresponent.
Notificació
La ràbia és una malaltia de declaració obligatòria individualitzada (MDI) i també de declaració urgent (MDU) davant la sospita clínica d'un cas.
La declaració individualitzada s’ha de fer prioritàriament mitjançant la connexió telemàtica al Repositori epidemiològic de Catalunya (REC). Quan això no sigui tècnicament possible, la notificació es farà mitjançant la tramesa del formulari corresponent per correu electrònic encriptat, de conformitat amb els circuits de notificació que preveu el Decret 203/2015.
Els professionals dels laboratoris de microbiologia dels centres sanitaris de Catalunya de caràcter públic o privat han de notificar els microorganismes causants de malalties infeccioses al sistema de notificació microbiològica de Catalunya (SNMC).
Informació relacionada
-
* Baixeu el document a l’ordinador, empleneu les dades, imprimiu-lo com a PDF i deseu a l’ordinador el formulari emplenat.
Cal formalitzar quan no sigui possible fer la declaració mitjançant el Repositori Epidemiològic de Catalunya (REC).
Protocols d'actuació
-
Protocol de prevenció i control de la ràbia (Obre en una nova finestra)
Sub-direcció General de Vigilància i Resposta a Emergències de Salut Pública
-
Sub-direcció General de Seguretat Alimentària i Protecció de la Salut