Contacte
El 21 de maig de 2025 s’ha confirmat un cas de tuberculosi extremadament resistent (XDR-TB) en una persona resident a Catalunya.
Els casos de XDR-TB són molt poc freqüents al nostre entorn i a Catalunya no s’havia detectat cap en els últims cinc anys. Tot i que no són més contagiosos que altres formes de tuberculosi, presenten dificultats importants per al tractament adequat. La seva detecció i notificació ràpida des dels serveis territorials de vigilància epidemiològica i laboratoris de microbiologia permet posar en marxa mesures de control en salut pública de manera eficaç.
Aquesta forma de tuberculosi es caracteritza perquè la soca de Mycobacterium tuberculosis és resistent als fàrmacs de primera i segona línia, i també, segons la classificació de l’OMS, a almenys un dels fàrmacs del Grup A (bedaquilina o el linezolid).
La persona afectada viu a Catalunya amb historial de problemàtiques socials greus i consum de substàncies tòxiques. El setembre de 2022, va ser diagnosticat de tuberculosi pulmonar, en aquell moment sensible als fàrmacs de primera línia, i va començar el tractament habitual. No obstant això, no va seguir el tractament de manera regular, malgrat múltiples visites al seu centre sanitari.
Durant un temps es va traslladar a una altra comunitat autònoma, on també va seguir el tractament de manera irregular i va ser il·localitzable durant alguns mesos. A principis de 2025 va ser localitzat de nou vivint a Catalunya després d’acudir a un centre sanitari, on es va constatar que continuava en situació de precarietat i amb baixa adherència al tractament.
Davant d’aquesta situació, es va activar una acció coordinada entre el centre assistencial, els serveis de vigilància epidemiològica i els agents comunitaris de salut. Fruit d’aquesta col·laboració, la persona va ingressar voluntàriament el mes de març en un centre sanitari especialitzat, on rep el tractament antituberculós i també suport per altres problemes de salut.
Durant aquest ingrés s’ha detectat la resistència extremada en un dels cultius realitzats, que no estava present en els cultius previs. Aquesta resistència probablement és conseqüència de la vulnerabilitat social i de la mala adherència prèvia als tractaments.
La resistència als fàrmacs sol aparèixer quan el tractament no se segueix correctament, una situació que es dona sovint en persones amb factors de vulnerabilitat clínica i social. Per aquest motiu, és essencial un abordatge integral que inclogui els àmbits clínic, epidemiològic i social, centrat en la persona. Aquesta és la línia de treball que segueix l’Agència de Salut Pública de Catalunya des de l’any 2022, mitjançant programes específics de vigilància i control de la tuberculosi.
Per a més informació: Tuberculosi. CanalSalut