Contacte
Resum de la situació
El 7 de setembre del 2025, es va notificar des de la xarxa de monitoratge d’aigües residuals de Catalunya del Departament de Salut la detecció d’un enterovirus pòlio (VDPV) tipus vacunal a dues estacions depuradores (EDAR) del Baix Llobregat dins de les tasques rutinàries de vigilància virològica de les aigües. Els mostrejos periòdics posteriors realitzats fins a finals del mes de setembre van detectar la presència del virus en aquesta zona.
Es van iniciar la investigació epidemiològica i les actuacions des de Salut Pública en col·laboració amb les entitats de suport. En termes generals es considera que el risc de propagació a Catalunya és molt baix.
Des de l’Agència de Salut Pública de Catalunya volem subratllar la importància dels alts nivells de vacunació de la població i agrair el treball realitzat per part de la xarxa de vigilància epidemiològica, en coordinació amb les entitats que li donen suport, per detectar i avaluar el risc i fer les actuacions relacionades.
Descripció de la situació
La detecció inicial d’enterovirus pòlio s’ha realitzat en unes mostres d’aigües residuals de les depuradores del Baix Llobregat, recollides el dia 2 de setembre del 2025 i s’ha mantingut durant tot el mes de setembre. En relació a l’enterovirus pòlio detectat, segons l’anàlisi genètica definitiva es tractaria d’un poliovirus 3 similar a Sabin (Sabin-like) de vacuna oral atenuada amb capacitat infectiva. Tanmateix, a partir de la detecció més selectiva en aigües s’ha pogut restringir l’àrea de cerca i s’ha detectat una persona portadora i asimptomàtica, vacunada prèviament amb poliovirus de la vacuna antipoliomielítica oral (PVO). Les anàlisis han demostrat que es tracta també d’un poliovirus 3 Sabin-like. El control periòdic mostra que actualment aquesta persona ja no és secretora de virus Sabin-like. De la mateixa manera, en l’actualitat els controls analítics en diversos col·lectors d’aigües residuals de la mateixa zona són negatius.
Resposta de l'Agència de Salut Pública de Catalunya
En el moment de l’alerta, es va fer la notificació al centre de Coordinació d'Alertes i Emergències Sanitàries (CCAES), es van enviar mostres al Centre Nacional de Microbiologia (CNM) i es van implementar les actuacions establertes al Pla d'Acció d'Espanya per a l'Erradicació de la Poliomielitis tenint en compte el context d'alta immunitat davant de poliomielitis a la població general.
Aquestes accions inclouen, principalment:
- Cerca i vigilància activa, prospectiva i retrospectiva de casos tant de possibles persones asimptomàtiques contagiades com dels que puguin presentar la malaltia.
- Avaluació de l’estat vacunal de les persones de l’entorn de la persona portadora i completar o revacunar, si és necessari.
- Recomanacions d’higiene i de tractament dels residus al voltant de la persona portadora.
- Anàlisi virològica periòdica en aigües residuals.
- Avaluació de cobertures de vacunació a la recerca de la població susceptible/de risc.
Recomanacions de Salut Pública
A partir de la situació actual i de la informació disponible, l'Agència de Salut Pública de Catalunya emfatitza la importància de mantenir i reforçar l’estratègia vacunal a tot Catalunya i especialment a la zona del Baix Llobregat on s’ha detectat la circulació del virus Sabin-like, i particularment en els infants, les poblacions que tenen més dificultats per accedir al sistema sanitari i entre els viatgers a països on la malaltia és endèmica. Per a això, es convidarà a una recaptació rutinària de menors sense la vacunació de la poliomielitis completa.
Per altra banda, també destaca la importància de mantenir una intensa vigilància epidemiològica, incloent-hi l’estudi dels enterovirus en humans i la seva vigilància medioambiental a fi de continuar monitorant la situació i detectar de forma precoç la circulació de qualsevol tipus de poliovirus.
Avaluació del risc de transmissió
La detecció del poliovirus Sabin-Like en aigües residuals indica la contaminació per l'excreció via fecal del virus Sabin-like d’alguna persona portadora.
A nivell poblacional, les cobertures vacunals a Catalunya són elevades i se situen al 97,1% per a la primovacunació. Donades aquestes elevades cobertures de vacunació en contra del virus de la poliomielitis, el risc reduït de malaltia associat als virus Sabin-like i les bones condicions higièniques i sanitàries generals a Catalunya, es considera que de manera general hi ha un risc molt baix de transmissió d’aquesta malaltia.
Per altra banda, tenint en compte la persistència del poliovirus en zones endèmiques del món, especialment a l’Afganistan i el Pakistan, no es pot descartar a escala global que puguin aparèixer casos importats.
Epidemiologia
La poliomielitis és una malaltia molt contagiosa que afecta sobretot menors de 5 anys i causa paràlisi permanent en aproximadament 1 de cada 200 casos d'infecció; la mortalitat dels casos amb paràlisi és del 2%-10%.
El virus es transmet de persona a persona principalment per via orofecal o, amb menys freqüència, a través d'un vehicle comú (per exemple, aigua o aliments contaminats) i es multiplica a l'intestí, des d'on pot envair el sistema nerviós i causar paràlisi. El període d'incubació sol ser de 7 a 10 dies, tot i que pot oscil·lar entre 4 i 35 dies. Fins a un 90% dels infectats són asimptomàtics o només presenten símptomes lleus, i la malaltia pot passar desapercebuda.
El poliovirus de la vacuna antipoliomielítica oral (VPO) és un poliovirus anomenat Sabin en referència al Doctor Albert Sabin que va desenvolupar la vacuna oral contra la poliomielitis. El poliovirus d'origen vacunal és un poliovirus originat a partir dels continguts originalment a la vacuna antipoliomielítica oral (VPO). Aquests virus atenuats es repliquen a l'intestí durant un període limitat, generant així anticossos i la consegüent immunitat desitjada. Excepcionalment, en replicar-se al tub digestiu, poden patir canvis genètics i propagar-se en comunitats que no estan totalment vacunades contra la poliomielitis, sobretot en zones on hi ha poca higiene o mal sanejament.
Els poliovirus similars a Sabin o Sabin-like són aquells que han començat a diferenciar-se del cep estàndard de la VPO, però en menor grau que aquells que poden causar símptomes com ara paràlisi flàccida. Aquests virus es detecten amb freqüència en poblacions i les aigües residuals de països que realitzen campanyes de vacunació a gran escala amb la VPO.
Vacunació
La vacunació enfront de la pòlio va ser una de les primeres vacunacions infantils universals que es va introduir a Espanya, primer en campanyes escolars fa cinquanta anys i després al calendari de vacunació infantil de manera estable.
Hi ha dues vacunes davant de la poliomielitis, la vacuna parenteral de virus inactivats (VPI) i la vacuna oral de virus atenuats (VPO), ambdues extraordinàriament immunògenes i efectives.
En països on el poliovirus salvatge encara està actiu, es fa servir la VPO perquè la seva administració no requereix més que d’un mínim de preparació i equipament. Aquesta vacuna s’utilitza per a les activitats mundials d’erradicació de la pòlio als països on la poliomielitis és endèmica a causa també dels seus avantatges sobre la vacuna VPI en proporcionar immunitat intestinal i proporcionar disseminació secundària de la vacuna als contactes sense protecció.
La VPI s'usa principalment als països on el poliovirus salvatge ja ha estat erradicat. A Catalunya es va introduir la vacuna oral de virus atenuats (VPO) l’any 1963. La vacunació contra la poliomielitis està inclosa en el calendari de vacunacions des del primer calendari disponible de l’any 1980 i s’utilitza la vacuna antipoliomielítica inactivada parenteral (VPI) des de l’any 2004. Actualment, es recomana l’administració de 4 dosis durant la infància: 3 dosis en el primer any de vida, als 2, 4 i 11 mesos, amb la vacuna hexavalent que inclou els antígens contra la diftèria, el tètanus, la tos ferina, l’hepatitis B, l’Haemophilus influenzae b i la poliomielitis; i la quarta dosis de reforç, als 6 anys, amb la vacuna que inclou els antígens contra la diftèria, el tètanus, la tos ferina i la poliomielitis. Totes les vacunes utilitzades són inactivades, no poden transmetre el virus i presenten una elevada efectivitat, al voltant del 99% d’immunitat amb 3 dosis, i amb protecció de llarga durada.
Les cobertures vacunals a Catalunya són elevades i se situen al 97,1% per a primovacunació. Així i tot, és fonamental mantenir aquestes cobertures i es convidarà a una recaptació rutinària en l’àrea del Baix Llobregat.
Per més informació
- Polio erradication program WHO
- Global Polio Erradication Initiative
- Pla d’acció a Espanya per la erradicació de la poliomielitis:
- Protocol per a la vigilància de les paràlisis flàccides agudes en menors de 15 anys: pla d’erradicació de la poliomielitis
- Manual de vacunacions de Catalunya
- Sistema d’Informació per a la Vigilància de les Infeccions a Catalunya