Obesitat: la pandèmia que ja hi era

El 4 de març se celebra el Dia Mundial de l'Obesitat, un problema de salut que que afecta a uns 800 milions de persones a tot el món i que causa més de 2,8 milions de morts a l’any

La Federació Internacional d’Obesitat proposa el dia 4 de març per celebrar el Dia Mundial de l’Obesitat. L’objectiu és conscienciar a la societat sobre la creixent epidèmia d’obesitat, les repercussions per a la salut i la importància de mantenir un pes saludable.

El lema escollit aquest any “Tot per a tothom”. Comprensió, cura de la salut, alimentació i protecció de la salut per a tothom, amb l’objectiu de construir vides saludables i sostenibles per a tots. Una visió que vol anar més enllà de la visió l’exclusivament biomèdica ja que l’obesitat es tracta d’una problema multifactorial que requereix un abordatge pluridisciplinari que integri la multicausalitat del fenomen. 

L’obesitat es defineix com a una acumulació anormal o excessiva de greix que pot ser perjudicial para a la salut. Es considera un problema de salut pública, tant pel nombre de població afectada com per la seva relació amb l’aparició o agreujament d’altres problemes de salut crònics: incrementa el risc de malalties cardiovasculars, de diabetis tipus 2, de determinats tipus de càncer, d'hipertensió arterial, d'artrosi, de gota, etc. L’obesitat també és un factor de risc de complicacions de Covid-19. Tot plegat ocasiona una disminució tant de la qualitat com de l’esperança vida de les persones afectades.

En la població infantil i juvenil aquest fet és més preocupant si es tenen en compte els seus efectes en la salut, i que l’obesitat infantil és un predictor important de l’obesitat en la vida adulta.

Catalunya: estabilitzada tant en adults com en infants 

Segons dades de l’Enquesta de Salut de Catalunya 2019, més de la meitat de la població de 18 a 74 anys té excés de pes (sobrepès o obesitat), 60,8% els homes i 43,5% les dones. El 35,4% té sobrepès (42,6% els homes i 28,3% les dones) i el 16,7% obesitat (18,2% els homes i 15,2% les dones).  La prevalença de l’excés de pes, el sobrepès i l’obesitat augmenta amb l’edat així com en les persones de la classe menys afavorida i les persones amb estudis primaris o sense estudis, tant en homes com en dones però sobretot en dones. No s’observen diferències per regió sanitària.

Respecte a la població infantil (de 6 a 12 anys), el 34,6% té excés de pes (24,4% té sobrepès i el 10,1% té obesitat). El sobrepès afecta igual nens i nenes, però l’obesitat és més freqüent en els nens (13,8%) que en les nenes (6,4%). La prevalença d’obesitat és més elevada en les classes menys afavorides.

En adults, des del 2010 fins al 2014, la tendència de l’obesitat va ser creixent i a partir d’aquest any es manté estable fins al 2018. A partir del 2019 sembla que torni augmentar, sobretot en els homes (tot i que no s’han trobat diferències estadísticament significatives entre el 2018 i el 2019); en canvi, el sobrepès es manté estable des del 2006 fins al 2019.  En població infantil, entre el 2006 i el període 2013-2014 la prevalença de sobrepès va disminuir, a partir de llavors i fins al període 2016-2017 mostra una tendència creixent i després sembla que s’estabilitzi fins al període actual (2018-2019). Pel que sembla, en aquest darrer període, en els nens, la tendència és a augmentar i en les nenes a disminuir; en canvi, la prevalença d’obesitat continua i mostra una tendència decreixent, sobretot en les nenes. Tot i això, no s’han trobat diferències estadísticament significatives en cap del tres indicadors entre el 2017-2018 i el 2018-2019.

Quines són les causes de l’obesitat?

L’obesitat és un problema de salut crònic, complex i multifactorial que té com a origen una interacció genètica i ambiental. És a dir, certs comportaments relacionats amb la salut, com són el tipus d’alimentació o la pràctica l’activitat física, estan condicionats per factors ambientals els quals propicien el desenvolupament de l'obesitat en persones genèticament predisposades.

Aquests factors ambientals, també anomenats determinats socials de la salut, conformen el denominat "ambient obesogènic", i són la suma de les influències que els entorns, les oportunitats o les circumstàncies de la vida tenen per promoure l’obesitat a les persones o en la societat.

Aquest ambient obesogènic és diferencia en dos nivells: ambient macro, que engloba la planificació urbana, la localització i densitat de la zona de residència, el sistema de transport, els mitjans de comunicació i la publicitat, la producció i distribució d'aliments, la globalització, la legislació o polítiques socials, urbanes, agrícoles, laborals o el sistema de salut; i micro, que inclou factors més propers a les persones, com són el treball, l’escola, l’habitatge, l’equipament del barri, els establiments de menjar propers, el nivell socio-econòmic i el nivell d’educació, entre d’altres.

En resum, encara que, a nivell individual, la causa fonamental de l'obesitat és un desequilibri energètic entre les calories consumides i les calories gastades. A nivell global, es dóna una major ingesta d'aliments densos en energia amb alt contingut de greixos i sucres; i un augment de la inactivitat física a causa dels canvis ambientals i socials associats amb el desenvolupament i la necessitat de suport a sectors com la salut, l'agricultura, el transport, la planificació urbana, el medi ambient, la producció, la distribució i la comercialització d’aliments i l'educació.

Quines accions es duen a terme per combatre l’obesitat? 

Per fer front al problema, i d’acord amb l'estratègia mundial de l'OMS i de la NAOS (Estratègia per a la Nutrició, Activitat Física i Prevenció de l’Obesitat), del Ministeri de Sanitat i Consum, el Departament de Salut va dissenyar el Pla Integral per a la Promoció de l’Activitat Física i l’Alimentació Saludable (PAAS). El Pla integra accions a l’àmbit educatiu, comunitari, de salut i laboral. El PAAS vol arribar a tota la població d’acord amb les seves necessitats,  promou l’equitat i l’aprofitament dels recursos ja existents i treballa per capacitar els professionals i les persones, per generar entorns promotors de salut i per actuar sobre els determinants de la salut.  S’emmarca en el Pla Interdepartamental de Salut Pública (PINSAP), coordinat per l’Agència de Salut Pública de Catalunya (ASPCAT), que identifica el control de l’excés de pes com un dels cinc grans reptes per impulsar la salut des de tots els àmbits d'acció del Govern i la societat.

En el marc del PAAS s’han dut a terme un seguit d’accions per prevenir l’obesitat actuant sobre l’entorn per fer fàcils les opcions saludables i sobre la població en general i sobre els professionals, per promoure estils de vida saludables.