Contacte
Escherichia coli O157:H7 és el principal serotip productor de toxina de Shiga o de verotoxina. És una malaltia de gravetat variable que es caracteritza per diarrea (sovint amb sang) i dolor abdominal. La malaltia es pot complicar i produir síndrome hemolítica urèmica o púrpura trombocitopènica trombòtica; també hi pot haver infeccions asimptomàtiques.
El mecanisme de transmissió més freqüent és per consum d’aliments contaminats, sobretot carn picada poc cuinada, i també fruites i verdures fresques o llet crua. Es pot transmetre també per aigua contaminada o de persona a persona.
El període d’incubació és de 2 - 10 dies, però la mitjana se situa en uns 3 - 4 dies.
Malaltia de declaració urgent
Definició de cas
Criteri clínic:
Diarrea per infecció per E. coli productora de toxina de Shiga o de verotoxina (ECST/ECVT).
Persona que presenta, almenys, una de les dues manifestacions següents:
• Diarrea
• Dolor abdominal
Síndrome hemolítica urèmica.
Persona que presenta insuficiència renal aguda i, almenys, una de les dues manifestacions següents:
• Anèmia hemolítica microangiopàtica
• Trombocitopènia
Criteri de laboratori:
Almenys un dels criteris següents:
- Aïllament d’Escherichia coli O157:H7* d’una mostra clínica
- Aïllament d’Escherichia coli productora de toxina de Shiga o que presenta els gens stx1 o stx2
- Aïllament d’Escherichia coli que no fermenta a sorbitol (gens stx desconeguts)
- Detecció directa d’àcid nucleic dels gens stx1i/o stx2
- Detecció directa de toxines de Shiga lliures en femta
Només en el cas de síndrome hemolítica urèmica es pot utilitzar la resposta d’anticossos específica de serogrups d’E. coli per confirmar ECST/ECVT:
Sempre que sigui possible cal realitzar l’aïllament i la caracterització de serogrup, gens eae i subtipus d’stx1/stx2.
Criteri epidemiològic:
Almenys una de les cinc relacions epidemiològiques següents:
- Transmissió de persona a persona. Persona que ha estat en contacte amb un cas confirmat per laboratori.
- Transmissió d’animal a persona. Persona que ha estat en contacte amb animals infectats o colonitzats confirmats per laboratori.
- Exposició a una font comuna: Persona que ha estat exposada a la mateixa font comuna o vehicle d’infecció que un cas confirmat.
- Exposició a aliments o aigua de beure contaminats. Persona que ha consumit aliments contaminats confirmats per laboratori o productes que hagin pogut estar contaminats procedents d’un animal infectat o colonitzat confirmat per laboratori.
- Exposició mediambiental. Persona que s’ha banyat en aigua o ha tingut contacte amb una font ambiental contaminada confirmada per laboratori.
Classificació dels casos:
- Cas sospitós de síndrome hemolítica urèmica (SHU). Persona que compleix els criteris clínics de l’SHU (sense altra causa possible).
- Cas probable d’ coli productora de toxina de Shiga o de verotoxina. Persona que compleix els criteris clínics i amb una relació epidemiològica.
- Cas confirmat d’ coli productora de toxina de Shiga o de verotoxina. Persona que satisfà els criteris clínics i de laboratori.
Definició de brot:
D’acord amb la situació epidemiològica de Catalunya, es considera “brot” l’aparició de dos o més casos d’infecció per E. coli productora de toxina de Shiga o de verotoxina amb antecedents d’exposició a una font comuna.
AMUNTNotificació a la XVEC
La infecció per soques d’Escherichia coli productores de toxina de Shiga o de verotoxina (ECST/ECVT) és de declaració obligatòria urgent amb la fitxa epidemiològica corresponent.
Davant la sospita d’un cas d’E. coli, el metge assistencial l’ha de notificar immediatament ─en menys de 24 hores─ als serveis de vigilància epidemiològica territorials corresponents o al Servei d’Urgències de Vigilància Epidemiològica de Catalunya (SUVEC) fora de l’horari laboral habitual.
La declaració individualitzada s’ha de fer prioritàriament mitjançant la connexió telemàtica al repositori epidemiològic de Catalunya (REC). Quan això no sigui tècnicament possible, la notificació s’ha de fer mitjançant la tramesa del formulari corresponent per correu electrònic encriptat, de conformitat amb els circuits de notificació que preveu el Decret 203/2015.
Els professionals dels laboratoris de microbiologia dels centres sanitaris de Catalunya de caràcter públic o privat han de notificar de forma urgent els casos confirmats d’E. coli O157:H7 al Sistema de notificació microbiològica de Catalunya (SNMC), de forma telemàtica o per correu electrònic encriptat (Decret 203/2015).
Formulari de declaració
-
* Baixeu el document a l’ordinador, empleneu les dades, imprimiu-lo com a PDF i deseu a l’ordinador el formulari emplenat.
Cal formalitzar quan no sigui possible fer la declaració mitjançant el Repositori Epidemiològic de Catalunya (REC).