Què passa quan l’amplitud de "R" està fora de valors normals en V4 i V5, però és normal en V6 (on en teoria es mira el valor de "R"?
Cada derivació té el seu valor de R en funció del seu grup d’edat i del gènere.
Al realizar el ECG, nos proporciona unos valores de PR, QTc... ¿Son fiables? ¿Sirven de cribado o mejor realizar nosotros siempre la medición?
La majoria de vegades els valors són correctes. Pot fallar en un ECG amb resultats estranys, EGC mal fets, o amb edats extremes. Tot i així, per tal d’entrenar-se val la pena calcular-los i comprovar-los. El que cal assegurar més és el QT, perquè pot ser que no es mesuri bé, però les amplituds del QRS no solen fallar en les mesures automàtiques.
Criteris per reconèixer que una alteració en l’ECG és un artefacte.
El més important és assegurar que l’ECG s’ha fet tècnicament bé. És a dir, hem d’assegurar que els adhesius estan col·locats on toca, i les connexions són també les correctes.
Truc de l’interval QT perllongat?
De manera visual, si la ona T acaba abans de la meitat de l’espai entre el QRS en què el mesurem el QT i el QRS següent, habitualment això vol dir que el pacient té un QTc en valors normals per a l’edat.
Cuando tengamos dudas ahora que estamos en formación (como comentas, muchos serán variantes de la normalidad), ¿tendremos inter-consultor de ECG?
Sí, treballarem perquè hi hagi referents de càrdio als diferents equips de primària.
En quantes derivacions s’ha de veure una ona delta per diagnosticar Wolff Parkinson White?
En totes.
Quins són els signes a l’ECG que s’associen a trastorns del ritme amb risc de mort sobtada?
Són els associats a miocardiopatia hipertròfica, i els associats a intervals QTc prolongats.
¿Tendría que haber alguna alteración benigna en el ECG en pacientes con gotas de Atropina 0’0025%?
No.
Cal fer ECG amb apnea?
No.
Les ones èpsilon que estan dintre el Protocol, a què fan referència?
Són ones que apareixen al final de QRS en les derivacions precordials dretes (V1-3) de pacients amb miocardiopatia arritmogènica. Són molt infreqüents en nens de 10 anys, ja que solen aparèixer en edats més avançades.
Què fem amb els infants amb autisme, per exemple, o amb necessitats especials, o que són poc col·laboradors?
Cal fer servir les nostres habilitats com a professionals pediàtrics per a fer els cribratges. Es poden utilitzar recursos com pictogrames, cançons, vídeos, preparar la prova abans juntament amb la família, etc. No és una prova urgent i, en cas que fos necessari, es podria programar per a un altre dia.
¿Los electrodos de extremidades se pueden colocar en clavículas y fosas ilíacas?
La primera opció és fer localització habitual, però en cas de presentar alguna dificultat en la col·locació dels elèctrodes a les extremitats, fer el canvi seria correcte.
En el cas que tingui un familiar amb síndrome de Brugada un infant amb un ECG normal, quina seria l’actuació que caldria fer?
El qüestionari clínic ja recull si algun familiar té algun diagnòstic d’aquest tipus, i ja és motiu per derivar l’infant al cardiòleg, independentment del resultat de l’ECG. Qualsevol infant amb progenitors amb malalties cardíaques hereditàries hauria de ser derivat a un centre especialista en aquest tipus de malalties, independentment del resultat de l’ECG.
Configurar l’ECG a 25/5 en lloc de fer-ho a 25/10 perquè a 25/10 se solapen les S i R de les derivacions consecutives, és correcte? A l’hora de fer el càlcul el que fem és multiplicar x 2 per tenir el valor final. És correcte fer-ho així?
És millor fer-ho a 25/10. Els ECG que es passen de forma digital permeten separar les derivacions per poder calcular l’amplitud de forma separada.
Contacte
