“Sí! Podem acabar amb la tuberculosi"

Aquest és el lema triat per The Stop TB Partnership per commemorar el Dia Mundial de la Tuberculosi d’enguany. Aquest lema pretén cridar l’atenció sobre la tuberculosi (TB), per tal d’impulsar l’assoliment d’uns dels objectius de desenvolupament sostenible (ODS) i acabar amb la TB l’any 2030.

Es va decidir triar un lema que aportés esperança i que es basés en el treball realitzat el 2022 per molts països amb alta càrrega tuberculosa ─en termes del nombre absolut estimat de casos nous-incidents─ per recuperar-se de l’impacte de la pandèmia de la COVID-19 i garantir l’accés a nous diagnòstics, a nous règims de tractament i a tecnologia digital per a la resposta a la TB. També se centra en l’augment de la implicació dels afectats per la TB, les comunitats i la societat civil, que estan liderant el moviment per acabar amb aquesta malaltia.

Dades a Catalunya

L’any 2021 s’han notificat 969 casos de TB (taxa de 12,5 casos per 100.000 h.), fet que suposa un augment de la taxa d’incidència del 16,7% respecte de l’any 2020. El 65,4% dels casos han estat homes i el 34,6% dones (taxa de 16,6 casos i 8,5 casos per 100.000 h., respectivament). La mitjana d’edat dels casos ha estat de 44,3 anys. Els nous casos de TB s’han concentrat, majoritàriament, en la població nouvinguda, amb una taxa d’incidència de 34,2 per 100.000 habitants, que és cinc vegades superior a la de la població autòctona (taxa de 6,9 casos per 100.000 h.). Ambdues taxes d’incidència han presentat un augment del 34,2% i del 6,9%, respectivament, en comparació amb l’any anterior.

La forma més freqüent de presentació de la malaltia ha estat la TB pulmonar, observada en el 69,8% dels casos. El retard diagnòstic, entès com la diferència entre la data d’inici dels símptomes i la d’inici del tractament dels casos de TB pulmonar de 2021, ha estat de 51 dies de mediana, una mica superior als 49 dies de mediana de l’any 2020, però per sota dels 58 dies del període prepandèmia. Aquest fet pot ser atribuïble a la major vigilància ─a causa de la pandèmia─ dels casos simptomàtics respiratoris. 

Un dels factors de risc que més influeix en l’exposició i progressió de la TB és la vulnerabilitat social. L’any 2021, un 30,3% dels casos notificats han estat en situació de precarietat social, un 32,2% han presentat el tabaquisme com a factor de risc i un 12%, l’alcoholisme. Respecte de l’any anterior, el tabaquisme ha augmentat un 13,2% i els altres dos factors de risc s’han mantingut en nivells similars. Tots aquests factors han estat més freqüents en els homes que en les dones tot i que, en el cas de les dones, el factor de risc més freqüent ha estat la precarietat social, molt per sobre del tabaquisme (25,7% i 15,2%, respectivament).

Dades mundials

Segons les dades publicades per l’Organització Mundial de la Salut (OMS), s’estima que l’any 2021 van emmalaltir de TB 10,6 milions de persones a tot el món: 6 milions d’homes (57%), 3,4 milions de dones (32%) i 1,2 milions d’infants (11%). La reducció de l’accés al diagnòstic i tractament de la TB ─fenomen causat per la pandèmia─ ha provocat un augment de morts per TB des del 2020. En total, 1,6 milions de persones han mort per TB el 2021, entre les quals n’hi ha 187.000 amb infecció pel VIH. Un dels impactes més evidents i immediats dels efectes causats per la pandèmia de la COVID-19 sobre la TB va ser la gran caiguda, a escala global, del nombre de casos amb diagnòstic recent de TB notificats durant el 2020, en comparació amb el 2019. Després dels augments observats del nombre de casos de TB entre el 2017 i el 2019, se’n va produir una reducció del 18% entre el 2019 i el 2020 (de 7,1 milions a 5,8 milions, respectivament). Durant el 2021 hi ha hagut una recuperació parcial del nombre de notificacions fins als 6,4 milions (nivells similars als del 2017). A la Regió Europea de l’OMS, hi va haver un impacte negatiu clar el 2020, però la reducció entre 2020 i 2021 ha estat coherent amb la tendència experimentada fins al 2019.

A escala global, els trenta països amb major càrrega de TB han representat el 87% dels nous casos de la malaltia. Vuit països concentren els dos terços del total de casos: l’Índia (28%), Indonèsia (9,2 %), la Xina (7,4%), Filipines (7%), Pakistan (5,8%), Nigèria (4,4%), Bangladesh (3,6%) i la República Democràtica del Congo (2,9%).

Pel que fa a la TB amb resistència als fàrmacs antituberculosos, aquest problema continua representant una crisi de salut pública; l’any 2021 s’han notificat a tot el món un total de 141.953 casos de TB multiresistent (TB MDR) o de TB resistent a rifampicina (TB RR), i 25.038 casos de TB pre-extremadament resistent o extremadament resistent (TB pre-XDR o XDR). Globalment, han estat un total de 166.991 casos amb resistència a fàrmacs antituberculosos, fet que suposa un augment de casos del 6,4% respecte de l’any anterior (156.982 casos).

Hi ha diverses àrees clau en les quals cal centrar-se: les necessitats financeres per augmentar la implementació i accelerar la investigació i el desenvolupament de noves eines; una nova vacuna contra la TB; l’accés a un nou diagnòstic molecular ràpid i a nous règims de tractament més eficients; treballar en temes referits a la prevenció de la TB, així com en la TB en la infància, entre d’altres, que són elements clau per lluitar contra la TB; i assolir l’ODS de posar fi a la TB l’any 2030.

Més informació: Canal Salut, situació epidemiològica de la Tuberculosi.