Contacte
Estratègies de disminució del retard diagnòstic del VIH
A Catalunya s'estima que 33.365 persones estan infectades pel VIH, tot i que un 7 % d'aquestes persones no ho saben. El 49 % dels nous diagnòstics d'infecció s'han fet de forma tardana (en els darrers 20 anys, el retard en el diagnòstic ha passat del 62 % al 49 %).
Tot i que el retard diagnòstic i el nombre de noves infeccions han disminuït en els últims anys, aquestes dades indiquen que cal intensificar les intervencions per disminuir el percentatge de pacients diagnosticats amb retard i baixar la incidència.
És per aquest motiu que des de l’ASPCAT s’impulsen les ESTRATÈGIES següents per incrementar l’oferta de la prova del VIH fora de l’àmbit sanitari, amb l’aplicació de les proves ràpides de diagnòstic:
- Actualment s’ofereix la possibilitat de fer la prova ràpida de detecció d’anticossos contra el VIH a catorze centres comunitaris (ONG), a la Unitat d’ITS Vall d’Hebron-Drassanes, i als Centres d’Atenció Primària de Barcelona ciutat amb referent d’ITS.
- Cercar i oferir la prova a poblacions clau en els seus llocs de trobada, com poden ser: programes d’intercanvi de xeringues (PIX) i locals de trobada homosexuals (saunes).
- Oferir la prova ràpida a 124 farmàcies d’arreu de Catalunya En aquestes farmàcies s’ofereix a la ciutadania la possibilitat de fer-se la prova de detecció ràpida del VIH i saber-ne el resultat, de forma totalment anònima i confidencial, en quinze minuts.
- També es pot adquirir a les oficines de farmàcia l’autotest del VIH, que permet a la persona interessada, i sense intervenció d’altres, la detecció d’aquesta infecció a partir d’una gota de sang.
Indicacions per sol·licitar la prova de detecció del VIH
Persones que:
- Pateixin o hagin patit alguna infecció de transmissió sexual, tuberculosi o hepatitis vírica.
- Hagin mantingut relacions sexuals amb penetració (anal, vaginal o oral amb ejaculació) sense preservatiu amb alguna persona amb VIH o de qui desconeixen l’estat serològic.
- Tinguin una parella estable i vulguin deixar de fer servir el preservatiu.
- Estiguin embarassades o tinguin previst quedar-s’hi.
- Hagin compartit el material per injectar-se o esnifar drogues.
Podeu trobar més informació sobre les malalties indicatives de VIH clicant al següent enllaç:
Informació traduïda del document Enfermedades Indicadoras de VIH: Guía para la Realización de Pruebas de VIH en Adultos en el Marco Sanitario
Introducció
De les aproximadament 30.000 persones infectades pel VIH a Catalunya, es calcula que un 9 % ho desconeixen, la qual cosa fa incrementar el diagnòstic tardà i la transmissió de la infecció. Un 45% de las persones recentment diagnosticades com a positives al VIH son diagnosticades i tractades tard (és a dir, presenten un recompte de CD4 <350 cèl·lules/µL). El diagnòstic tardà està relacionat amb un augment de la morbiditat i la mortalitat associades al VIH, pitjor resposta al tractament, augment dels costos sanitaris i major índex de transmissió. En conseqüència, son moltes les avantatges de diagnosticar el VIH en un estadi precoç.
S’ha observat que certes especialitats mèdiques no acostumen a realitzar proves del VIH com a part de l’atenció mèdica estàndard en pacients amb determinades patologies. Estudis recents demostren la viabilitat i necessitat d’introduir les proves de VIH guiades per patologies indicatives de VIH com part de l’atenció rutinària.
Les malalties indicatives de VIH poden dividir-se en 3 categories:
- Malalties que defineixen la sida entre les persones que viuen amb VIH (PVVIH)
- Malalties associades a una prevalença de VIH no diagnosticat superior a l’0,1%
- Malalties en las que no identificar la presencia d’infecció pel VIH pot tenir importants implicacions adverses pel tractament clínic de la persona.
Recomanacions:
- A tota persona que no tingui una prova positiva de VIH en la seva historia clínica i presenti malalties definitòries de SIDA.
- A tota persona que presenti una malaltia amb una prevalença de VIH no diagnosticat ≥0,1%.
- En aquelles malalties indicatives en les que segons els experts la prevalença de VIH es considera que és probablement ≥0,1%, però s’esperen noves evidències.
- En aquelles malalties en les que no identificar la presencia de la infecció pel VIH pot tenir implicacions adverses importants pel tractament clínic de la persona.
Definicions de malalties indicatives i recomanacions de proves de VIH
1 Malalties que defineixen la sida entre PVVIH. (PROVA MOLT RECOMANADA)
- Neoplàsies:
- Càncer cervical
- Limfoma no-Hodgkin
- Sarcoma de Kaposi
- Infeccions bacterianes:
- Mycobacterium Tuberculosis, pulmonar o extrapulmonar
- Complex Mycobacterium avium (MAC) o Mycobacterium kansasii, disseminat o extrapulmonar
- Mycobacterium, altres especies o especies no identificades, disseminat o extrapulmonar Pneumònia, recurrent (2 o més episodis en 12 mesos)
- Septicèmia per salmonel·la, recurrent
- Infeccions víriques:
- Retinitis por citomegalovirus
- Citomegalovirus, altres (excepte fetge, melsa, glàndules)
- Herpes simplex, úlcera(s) > I mes/bronquitis/pneumonitis
- Leucoencefalopatia multifocal progressiva
- Infeccions parasitaries:
- Toxoplasmosis cerebral
- Criptosporidiosis diarreica, > 1 mes
- Isosporiasis, > 1 mes
- Leishmaniosis atípica disseminada
- Reactivació de tripanosomiasis americana (meningoencefalitis o miocarditis)
- Infeccions micòtiques:
- Pneumònia por Pneumocystis carinii
- Candidiasis esofàgica
- Candidiasis bronquial/ traqueal/ pulmonar
- Criptococcosis extrapulmonar
- Histoplasmosis disseminada/ extrapulmonar
- Coccidioidomicosis disseminada/ extrapulmonar
- Penicil·liosis disseminada
2.a Malalties associades a una prevalença de VIH no diagnosticat ≥0,1%. (PROVA MOLT RECOMANADA)
- Infeccions de transmissió sexual
- Limfoma maligne
- Càncer/ displàsia anal
- Displàsia cervical
- Herpes zòster
- Hepatitis B o C (aguda o crònica)
- Malaltia similar a mononucleosis
- Leucocitopènia/trombocitopènia inexplicable que duri >4 setmanes
- Dermatitis seborreica/exantema
- Malaltia pneumocòccica invasiva
- Febre inexplicable
- Candidèmia
- Leishmaniosis visceral
- Gestació (implicacions pel fetus)
2.b Altres malalties de les que es considera que és probable que tinguin una prevalença de VIH no diagnosticat >0,1%. (PROPOSAR LA PROVA)
- Càncer pulmonar primari
- Meningitis limfocítica
- Leucoplàsia oral vellosa
- Psoriasis greu o atípica
- Síndrome de Guillain–Barré
- Mononeuritis
- Demència subcortical
- Malaltia similar a esclerosis múltiple
- Neuropatia perifèrica
- Pèrdua de pes inexplicable
- Limfoadenopatia inexplicable
- Candidiasis oral inexplicable
- Diarrea crònica inexplicable
- Insuficiència renal crònica inexplicable
- Hepatitis A
- Pneumònia adquirida en la comunitat
- Candidiasis
3 Malalties en les que no identificar la presència de la infecció pel VIH pot tenir implicacions adverses importants pel tractament clínic de la persona. (PROPOSAR LA PROVA)
- Malalties que requereixen una teràpia immunosupressora agressiva:
- Càncer
- Trasplantament
- Malaltia autoimmune tractada amb teràpia immunosupressora
- Lesió cerebral primària ocupant espai
- Púrpura trombocitopènica idiopàtica/ trombòtica