Contacte
La verola del mico (monkeypox, MPOX) és una zoonosi viral causada pel virus de la verola del mico, que pertany al gènere Orthopoxvirus de la família Poxviridae.
El gènere Orthopoxvirus inclou el virus de la verola (el causant de la verola), el virus vaccínic (utilitzat a la vacuna contra la verola), el virus de la verola bovina i altres virus de mamífers no humans.
Hi ha grups taxonòmics diferents dels que deriven els actuals virus de la verola del mico (MPXV) en diferents regions geogràfiques de l'Àfrica: el clade de l'Àfrica Central i el de l'Àfrica Occidental, i aquest darrer és el de menor virulència. Les dades disponibles fins a la data mostren que els casos actuals descrits a Europa són d’aquest clade de l’Àfrica Occidental.
La verola del mico és una malaltia de declaració obligatòria individualitzada (MDI) i de declaració urgent (MDU) davant la sospita d'un cas a la Xarxa de vigilància epidemiològica de Catalunya (XVEC).
Els casos confirmats es comuniquen diàriament al Centre de Coordinació d'Alertes i Emergències sanitàries.
Malaltia de declaració urgent davant la sospita d'un cas
Transmissió
Els reservoris principals del virus (hostes que l'allotgen i que actuen com a font d'infecció) són els rosegadors, com ara rates, ratolins i esquirols. La malaltia es transmet per contacte directe amb la sang, els líquids corporals, les lesions de la pell o les mucoses dels animals infectats. El consum de carn d’un animal infectat amb una cocció inadequada també comporta risc de contraure la malaltia.
En el cas de les persones, la malaltia es propaga per contacte amb:
- Lesions de la pell.
- Fluids corporals, com ara saliva, pus, crostes...
- Objectes contaminats, com ara roba, roba de llit, tovalloles o estris per menjar com ara forquilles, gots o estovalles.
- Gotetes respiratòries.
Segons les dades disponibles en aquests moments, el mecanisme de transmissió en el brot actual de verola del mico als països no endèmics ha estat el contacte directe intens i prolongat amb les lesions o els fluids de les persones amb la infecció.
Aquest contacte s'ha produït sobretot en parelles que tenen relacions sexuals d’alt risc (múltiples parelles sexuals, consum de drogues durant les relacions sexuals, infeccions de transmissió sexual habituals...). Aquestes persones són fonamentalment, però no exclusivament, gais, bisexuals i altres homes que tenen relacions sexuals amb homes (GBHSH).
AMUNTDefinició de cas
Criteri clínic
Una persona amb un quadre clínic altament suggestiu d'infecció per monkeypox (MPOX)* en què s'hagin descartat o en què el diagnòstic diferencial indiqui que hi ha una sospita molt baixa d'altres patologies.
*Els principals símptomes són: Exantema vesicular o pustular (especialment si es umbilicat) en qualsevol part del cos amb algun dels següents símptomes addicionals: Febre (>38.5ºC), mal de cap intens, miàlgia, artràlgia, mal d'esquena, limfadenopatia.
La limfadenopatia és una característica distintiva de la MPOX en comparació amb altres malalties que inicialment poden semblar similars (varicel·la, xarampió o verola).
El període d'incubació pot oscil·lar entre 5 i 21 dies, però el període mig estimat en sèries de casos d'aquest brot és entre 7 a 10 dies.
Criteri epidemiològic
Si en els 21 dies abans de l'inici dels símptomes compleix una de les condicions següents:
- Ha tingut un contacte estret amb un cas confirmat o probable de MPOX
- Ha mantingut relacions en contextos sexuals de risc
- Ha viatjat a zones endèmiques d'Àfrica occidental o central en què s'ha identificat circulació del virus.
Criteri de laboratori
Detecció de genoma de virus MPOX (MPXV) mitjançant PCR específica o genèrica per a Orthopoxvirus en mostra clínica.
Classificació de casos
- Cas sospitós: Compleix el criteri clínic
- Cas probable: Compleix el criteri clínic i epidemiològic
- Cas confirmat: Compleix el criteri del laboratori
- Cas descartat: Casos sospitosos o probables en què el resultat del laboratori hagi estat negatiu al MPXV.(*)
(*) Si el cas és altament probable per quadre clínic que suggereix la malaltia i és un contacte estret d'un cas confirmat, si el resultat de laboratori és negatiu, cal revalorar el cas.
Tots els casos sospitosos, probables o confirmats de MPOX han de romandre sota vigilància.
Notificació a la XVEC
Cal notificar la detecció d'un cas sospitós o probable de verola del mico (Mpox) de manera immediata (en menys de 24 h), per telèfon o correu electrònic als serveis de vigilància epidemiològica territorials corresponents o al Servei d'Urgències de Vigilància Epidemiològica de Catalunya (SUVEC) fora de l'horari laboral habitual.
La declaració individualitzada s’ha de fer prioritàriament mitjançant la connexió telemàtica al Repositori epidemiològic de Catalunya (REC). Quan això no sigui tècnicament possible, la notificació es farà mitjançant la tramesa del formulari corresponent per correu electrònic encriptat, de conformitat amb els circuits de notificació que preveu el Decret 203/2015.
Els professionals dels laboratoris de microbiologia dels centres sanitaris de Catalunya de caràcter públic o privat han de notificar els microorganismes causants de malalties infeccioses al sistema de notificació microbiològica de Catalunya (SNMC).
Formulari de declaració
-
* Baixeu el document a l’ordinador, empleneu les dades, imprimiu-lo com a PDF i deseu a l’ordinador el formulari emplenat.
Cal formalitzar quan no sigui possible fer la declaració mitjançant el Repositori Epidemiològic de Catalunya (REC).
Protocols d'actuació
-
-
-
-
Ministeri de Sanitat. Actualitzat a 30 de maig de 2022