Programa de prevenció i abordatge de l'obesitat infantil a Catalunya (POICAT)

El Model de prevenció i abordatge de l’obesitat infantil és el document de referència del POICAT, i ha estat elaborat per un grup interdisciplinari de més de 40 professionals representants de societats científiques i entitats liderats des de l’ASPCAT.

L’objectiu del model és millorar els hàbits dels infants i les seves famílies i reduir la prevalença d’excés de pes, mitjançant un abordatge integral de la salut, tenint en consideració els determinants socials de la salut, treballant de forma interdisciplinària amb tots els agents de la comunitat.

El document de presentació del model recull els antecedents, la justificació i les necessitats identificades per intervenir en les àrees bàsiques seleccionades. Inclou la descripció del desenvolupament del programa, aporta un algoritme de funcionament i estableix els criteris i les necessitats per desplegar-lo. També ofereix un recull de recursos, programes i materials de suport en la prevenció de l’obesitat infantil, a través d'una caixa d’eines per a la seva implementació.

El POICAT es caracteritza per la combinació de la intervenció comunitària amb la intervenció individual i l’acompanyament a l’infant i la família per part dels professionals dels centres de salut.

La intervenció comunitària s’articula amb la constitució d’un grup d’agents de referència de la comunitat per identificar conjuntament els determinants de l'obesitat al barri, les necessitats i els recursos existents per fer-hi front, i establir un marc de treball per potenciar els elements que afavoreixen un entorn promotor de la salut. Inclou la participació i la implementació de les accions que es decideixin dur a terme, la valoració dels resultats i la difusió de l’experiència.

La intervenció i l’acompanyament amb l’infant i la família es planteja des del centre d'atenció primària de salut, amb l'equip de pediatria, medicina i infermeria de família. Hi participen dietistes-nutricionistes, professionals de la psicologia, treball social, referents de benestar emocional i altres professionals, com llevadores, equips de salut bucodental, etc. És una intervenció centrada en la persona (l'infant i la família), respectuosa i no estigmatitzant, i consta de diferents fases, des d'abans de l’embaràs fins a l’adolescència. Es basa en un abordatge multidisciplinari i multinivell dels aspectes individuals i de l’entorn de l’infant i la família, amb l’objectiu d’actuar, en els territoris prioritzats, de manera intensiva sobre l’alimentació, activitat física, son, ús de pantalles i criança positiva, tenint en compte els determinants socials de la salut.

Per testar i avaluar el model, durant el període 2020-2022 es va dur a terme un pla pilot de prevenció i abordatge de l’obesitat infantil al barri de La Mina (Sant Adrià de Besòs), on hi ha una població amb una prevalença d’obesitat infantil elevada.

En el pla pilot es van abordar tant els aspectes individuals com de l’entorn de l’infant i la família. La intervenció va començar el juliol del 2019 amb diverses formacions a l’equip del centre d’atenció primària (CAP) de La Mina.

En diverses reunions amb les entitats del barri, es va construir un model compartit dels determinants de l’obesitat i l’excés de pes al barri, i es van identificar i recollir els recursos i actius per afrontar-los.

L’inici de la pandèmia de la COVID-19, el març de 2020, va tenir un impacte important en l’activitat assistencial i comunitària i va dificultar la realització de moltes de les activitats previstes. No obstant això, l’avaluació dels dos anys de pilotatge del programa va mostrar bons resultats per als infants que hi van participar, tant en relació amb la millora d’hàbits com en l’índex de massa corporal (IMC).

Es va concloure que el consum d’aliments saludables havia millorat molt al mateix temps que s’havia reduït el dels aliments malsans. També es va detectar un descens del 49% del consum de begudes ensucrades dels infants que en consumien tres o més vegades a la setmana, i millores significatives d’hàbits com l’increment d’hores de son, de joc actiu, de temps dedicat a l’esport i la reducció de les hores a l’ús de pantalles.

L’experiència i els resultats del pla pilot al barri de la Mina han servit per plantejar els requeriments mínims necessaris per implantar el model de prevenció i abordatge de l’obesitat infantil en altres zones de Catalunya.

Després dels bons resultats de l’experiència pilot del barri de la Mina, el model de prevenció i abordatge de l’obesitat infantil es comença a implementar en 35 equips d’atenció primària i comunitària.

Aquests equips han estat escollits tenint en compte les dades de prevalença d’obesitat i excés de pes en infants, els indicadors de vulnerabilitat social dels barris i la representativitat territorial. La finalitat és avaluar l’efectivitat del model en condicions reals diverses i comparar-lo entre àrees de característiques estructurals similars.

Si es demostra que el model és efectiu i reproduible, es plantejarà fer-lo extensiu a tot Catalunya en etapes successives.