Contacte
El consum d’alcohol i/o altres drogues durant l’embaràs pot comportar greus conseqüències per al desenvolupament i la salut del fetus: poden anar des de retard del desenvolupament fins a disminució de la capacitat intel·lectual.
La repercussió més greu són els Trastorn de l’Espectre Alcohòlic Fetal (TEAF) que es mostra a través d’algun tipus d’anomalia física, mental, conductual o cognitiva. Del conjunt de trastorns, la manifestació més greu és la Síndrome Alcohòlica Fetal (SAF). A Europa s’estima que un 2% dels nens i nenes estaria afectat de TEAF i un de cada 3 dels afectats, tindria SAF.
És primordial fer prevenció durant l’etapa pre-gestacional i l’embaràs, per això es fa especial èmfasi que des dels dispositius de salut, especialment atenció a la salut sexual i reproductiva (ASSIR) i l’atenció primària, es faci cribratge del consum d’alcohol i es doni consell orientat a deixar de beure alcohol si s’està embarassada o planificant un embaràs.
En aquest sentit, a Catalunya, estem desenvolupant el programa “Embaràs sense alcohol ni drogues”, que pretén sensibilitzar la població general i les dones gestants i les seves parelles sobre els danys associats al consum d’alcohol durant l’embaràs i ofereix formació als i les professionals sobre com prevenir, fer-ne la detecció precoç i la intervenció breu per tal de disminuir el nombre d’embarassos exposats a alcohol i drogues.
En l’àmbit també dels ASSIR s’està potenciant la visita pre concepcional, amb l’objectiu de sensibilitzar la dona i la seva parella sobre diversos aspectes que poden afectar un futur embaràs, entre ells el consum d’alcohol i altres drogues, i així prevenir possibles problemes de salut.
Hi ha una relació directa entre consum d’alcohol durant l’embaràs i efectes adversos en la gestació i en el desenvolupament fetal i del nadó. Els nounats que hi hagin estat exposats poden tenir més risc:
- de patir un avortament espontani
- que el teu fill o filla tingui baix pes en néixer
- que neixi abans del previst (nadó prematur) o amb síndrome d’abstinència
- que pateixi problemes físics, mentals o de comportament
- que tingui problemes d’aprenentatge amb conseqüències al llarg de tota la vida
- de presentar trastorns de l’espectre de l’alcoholisme fetal (TEAF), com ara la síndrome de l’alcoholisme fetal (SAF).
Més informació:
- Trastorn de l’espectre alcohòlic fetal (TEAF): Pàgina que conté informació sobre el trastorn de l’espectre alcohòlic fetal, els signes i símptomes. Dona també recomanacions per a la ciutadania i professionals. Aporta bibliografia i materials d’interès.
El Trastorn de l’Espectre Alcohòlic Fetal (TEAF) agrupa un gran rang d’anomalies físiques, mentals, conductuals i cognitives que una persona pot presentar quan ha estat exposada a l’alcohol durant el seu desenvolupament prenatal, produint anomalies crànio-facials, retard en el creixement i alteracions del sistema nerviós central.
Europa és la regió del món, on s’estima una prevalença més elevada de TEAF. Fins a un 2% dels nens i nenes estarien afectats. (vegeu imatge 1)
La Síndrome Alcohòlica Fetal (SAF) és la forma més greu dels TEAF, i es presenta amb malformacions morfològiques (especialment defectes crànio-facials), retard de creixement i alteracions cognitives, conductuals, de socialització i de l’aprenentatge.
La prevalença de la Síndrome alcohòlica fetal (SAF) a Europa, és de 37,4 casos per 10000, sent del 14,6 a nivell mundial. (vegeu imatge 2)
En grups poblacionals especials (infants/adolescents en mesures de protecció, etc.) pot arribar a ser entre 10-40 vegades superior a la prevalença de 7.7 per 1000 (95% IC= 4.9–11.7) en població mundial.
Consulteu:
Popova et al. 2019 Addiction, 114, 1150–1172
Estudi sobre els TEAF en persones adoptades de Europa de l’Est
Almenys un 40,7% de les dones consumeix alcohol en el primer trimestre i fins a un 17,1% ho fa en el tercer(Blasco-Alonso, González-Mesa, Montes et al., 2015).
A més, entre el 30 i 40% dels embarassos no són planificats, només un 38% de les dones que volien quedar-se embarassades reben assessorament preconcepcional, i d’aquestes només un 4,3% va realitzar una demanda activa amb finalitat preventiva cap a una futura gestació. Rebollo-Garriga, G., Martínez-Juan, J., Falguera Puig, G., Nieto-Tirado, S., & Núñez Rodríguez, L. (2018). matronas Artículo original. In Matronas Prof (Vol. 19)
Malgrat la informació sobre els riscos associats, encara hi ha molt marge de millora quant a la prevenció dels embarassos exposats a l’alcohol. Es clau la implicació de tots!
Consell per a dones embarassades i les seves parelles:
Deixa de consumir alcohol i drogues des del moment que planifiquis l'embaràs o tan aviat com puguis!
Demana als que t’estimen que no t'incitin a consumir alcohol i drogues, ni tan sols en petites dosis.
Si, tot i intentar-ho, no pots deixar de consumir-ne, sobretot demana ajuda a l’equip professional que segueix l’evolució del teu embaràs el més aviat possible.
Materials:
Càpsula embaràs sense alcohol ni drogues
La càpsula és un recull de recomanacions i avisa sobre els riscos de consumir alcohol o altres drogues durant l'embaràs per a la dona i nadó i conclou que cap consum d'alcohol i drogues és segur per al nadó.
Pòster: Durant l’embaràs, vetlla per la seva salut i la teva
Material gràfic adreçat a la prevenció dels problemes i riscos durant l’embaràs disponible en 4 idiomes: Català, Espanyol , Aranès i Anglès
Almenys un 40,7% de les dones consumeix alcohol en el primer trimestre i fins a un 17,1% ho fa en el tercer(Blasco-Alonso, González-Mesa, Montes et al., 2015).
A més, entre el 30 i 40% dels embarassos no són planificats, només un 38% de les dones que volien quedar-se embarassades reben assessorament preconcepcional, i d’aquestes només un 4,3% va realitzar una demanda activa amb finalitat preventiva cap a una futura gestació. Rebollo-Garriga, G., Martínez-Juan, J., Falguera Puig, G., Nieto-Tirado, S., & Núñez Rodríguez, L. (2018). matronas Artículo original. In Matronas Prof (Vol. 19)
Malgrat la informació sobre els riscos associats, encara hi ha molt marge de millora quant a la prevenció dels embarassos exposats a l’alcohol. Es clau la implicació de tots!
Actuació dels professionals:
ETAPA PREGESTACIONAL
- Cal fer prevenció al màxim prèviament a l’estat gestacional i aprofitar qualsevol tipus de visita per preguntar: ”T’agradaria quedar-te embarassada el proper any?”, “Tu i la teva parella esteu buscant ser pares?”
- Qualsevol visita a l’atenció primària amb persones en edat fèrtil pot ser una bona oportunitat per preguntar sobre plans reproductius, així com fer l’anamnesi detallada sobre el consum de substàncies i per promoure les visites pre-concepcionals en aquelles persones que estiguin planificant un embaràs.
- Les decisions sobre el consum durant la gestació no són responsabilitat exclusiva de les dones, si no que es produeixen en el context de casa i a l’entorn social més proper. Les parelles suposen facilitadores socials del consum de les dones.
Informar a la dona/parella dels possibles efectes no desitjats sobre la fertilitat, l’embaràs i el fetus.- Fer cribratge a tota la població general sobre el consum d’alcohol. (Grau 1B). Recomanació d’abstinència d’alcohol des de la cerca de gestació. (grau 1C).
- Fer recomanació de l’abandonament del consum de tabac, alcohol i altres drogues, amb una intervenció breu motivacional (i oferint, si és el cas, mesures de deshabituació (DS 2006); així com l’exposició passiva a contaminants.
- Derivar a la visita preconcepcional amb la llevadora
Consulteu:
Upto date Alcohol intake and pregnancy (2016)
EMBARÀS
- Preguntar a les dones embarassades sobre el seu consum d’alcohol i altres (drogues) substàncies (en el passat i en el present) tan aviat com sigui possible, fins i tot abans de l’embaràs i durant totes les visites de seguiment
- Preguntar a cada visita és important ja que és més probable que les dones només facilitin informació sensible sobre els seus consums quan s’ha creat una relació de confiança amb el professional
- Preguntar durant l’anamnesi de forma estructurada i sistemàtica sobre el consum d’alcohol i drogues, i on sigui possible utilitzar instruments validats.
- Avaluar altres factors de risc psicològic, la comorbiditat física i mental i els antecedents psiquiàtrics i obstètrics personals (pèrdues gestacionals recurrents, síndrome d’abstinència neonatal, etc) i els antecedents familiars, així com explorar l’estat psicopatològic durant l’embaràs i el post part que identifiqui a les mares amb patologia dual
- Oferir intervenció breu orientat a l’abstenció del consum, fins i tot de petites dosis, a totes les dones embarassades, o que estiguin planificant un embaràs, que facin consums d’alcohol i altres drogues.
- Es important oferir una intervenció breu estructurada
- La intervenció breu ha de ser individualitzada i ha d’incloure retroalimentació i consell per a l’abandonament del consum d’alcohol i altres drogues durant l’embaràs, seguiment de la dona embarassada i derivació a tractament per aquelles dones que no puguin abandonar el seu consum.
- Un abordatge i actitud de caire motivacional
- Implicar a la parella en tot el procés i en el cas que aquesta sigui consumidora aconsellar deixar de consumir també.
- Caldrà intensificar les intervencions en funció del patró de consum i del risc que presenti la mare i el fetus.
A causa de l’elevada prevalença del trastorn -especialment entre els infants adoptats però també entre els autòctons- i la necessitat d’eines i recursos detectada per part de famílies, escoles i professionals de la salut per tractar a les persones afectades, s’han elaborat tres guies amb l’objectiu de contribuir a l’assoliment d’un millor grau de benestar i integració social d’aquestes persones. Les guies pretenen ser eines de referència i donar resposta a les necessitats i els reptes que comporten la convivència i l’atenció a les persones amb TEAF. Inclouen exemples i explicacions sobre com es poden abordar situacions concretes, casos pràctics i un recull de recursos específics per a cada context.
Guia sobre l’atenció de les persones amb TEAF a casa:
S’adreça a les famílies que conviuen amb una persona afectada de TEAF i que sovint no saben com gestionar els comportaments desconcertants que aquesta realitza, les reaccions i les conseqüències negatives que se’n poden derivar.
Guia sobre l’atenció de les persones amb TEAF a l’escola:
S’adreça als i les professionals de l’àmbit educatiu amb l’objectiu que aquests puguin jugar un paper clau en la modulació de la conducta de l’alumnat amb TEAF.
Guia sobre l’atenció de les persones amb TEAF a la consulta:
S’adreça als i les professionals de la salut mental per ajudar a aprofundir en el coneixement dels TEAF i ajustar les intervencions amb les persones afectades...
El Protocol de seguiment de l’embaràs a Catalunya és un document elaborat per l’Agència de Salut Pública de Catalunya, d’acord amb les competències del Servei de Salut Maternoinfantil, d’estudi i proposta d’implementació d’activitats preventives i de promoció de la salut orientades a la millora de la salut de les gestants i els futurs nadons a Catalunya.
Web amb informació relativa als riscos per al desenvolupament i la salut del fetus
- On derivar les persones que pateixen una addicció? Xarxa d’Atenció a les Drogodependències (XAD)